Evaluateur APA

Activité du poste

Evaluation du degré de perte d'autonomie, des besoins de la personne et élaboration d'un plan d'aide

Mener un entretien et établir le recueil de données auprès de la personne âgée : histoire de vie, arbre

relationnel, habitat, santé, autonomie (grille AGGIR)

Compléter les informations recueillies, sur accord de la personne âgée, auprès des proches et des professionnels,

notamment du secteur médical

Analyser les données recueillies afin de déterminer les besoins de la personne et ainsi établir un plan

d'aide personnalisé

Conseiller la personne dans ses choix et l'informer des conséquences juridiques et financières

Conduire un entretien afin de proposer un plan d'aide adapté au projet de vie de la personne en perte

d'autonomie, de son environnement familial et de ses possibilités financières

Repérer les situations complexes ;analyse avec les professionnels des différents dispositifs (coordination

gérontologique, DAC, MAADS)

Garantir l'équité d'accès à la prestation

Collaborer avec le Médecin de la Politique Sociale dans l'évaluation médico-sociale

Saisir les données dans le logiciel métier SOLIS

Activité du poste

Coordination et travail en réseau

Coordonner l'intervention des différents professionnels concernés dans la mise en place du plan d'aide

notamment du secteur médical (HAD, SSIAD, médecin traitant, service hospitalier)

Participer au développement de la coordination entre les professionnels concernés par le maintien à domicile

Suivi de la mise en œuvre du plan d'aide ;évolution de la situation de la personne âgée

S'assurer que la mise en œuvre du plan soit conforme et adaptée aux besoins de la personne

Evaluer les limites du maintien à domicile

Participer à la prévention et à l'éducation à la santé du bénéficiaire et de son entourage: alimentation,

chute, etc

Identifier les situations à risques

Diffuser des conseils et contribuer à la prévention de l'épuisement des aidants naturels

Apporter un soutien à la personne âgée et son entourage

Réévaluer les situations, réadapter le plan d'aide en fonction de l'évolution des besoins

Participation à la vie institutionnelle

Participer aux réunions de la Mission et de la Délégation Territoriale

Participer aux réunions départementales d'analyse des problématiques de terrain

Participer à la gestion de la classothèque

Participer au traitement des demandes de Carte mobilité inclusion pour les bénéficiaires de l'APA

Relations hiérarchiques et fonctionnelles

Sous la responsabilité hiérarchique du Responsable de la Mission Personnes Agées et Personnes Handicapées

Internes: Politique sociale Personnes Agées et Personnes Handicapées, autres Missions de la Délégation

Territoriale des Solidarités

Externes: les personnes âgées et handicapées et leur famille, les services de soins infirmiers à domicile,

les services hospitaliers à domicile, les services d'aide à la personne, les centres hospitaliers, les

centres de réadaptation, les EHPAD, les caisses de retraite, les gérants de tutelles, la MDPH, DAC

Diplôme requis

Diplôme d'Etat Infirmier

Connaissances

Connaissances approfondies des dispositifs d'aides aux personnes âgées et du secteur de la santé

Connaissances approfondies de la personne âgée et des problématiques liées au vieillissement, à la dépendance

et au maintien à domicile

Savoir-faire

Maîtrise des techniques d'entretien et d'écoute

Maîtrise de la grille NEW AGGIR

Bonnes pratiques des outils bureautiques (Outlook, Word) et du logiciel métier SOLIS

Etre force de propositions dans le développement de la Mission et dans l'amélioration des procédures