Les sages-femmes ont obtenu en 2024-2025 un élargissement majeur de leurs compétences : prescription de tous les vaccins du calendrier vaccinal, suivi gynécologique élargi, IVG instrumentale, formation initiale portée à 6 ans. La loi du 26 avril 2021 visant à améliorer le système de santé et le décret n° 2022-181 du 14 février 2022 ont reclassé les sages-femmes hospitalières en catégorie A+, avec une grille indiciaire culminant à l’indice majoré 821.
Quelles compétences nouvelles pour les sages-femmes en 2025 ?
Les sages-femmes peuvent désormais réaliser l’IVG instrumentale, vacciner l’entourage de la femme enceinte, prescrire des arrêts de travail jusqu’à 30 jours et assurer le suivi gynécologique de prévention tout au long de la vie.
| Compétence | Texte | Date d’application |
|---|---|---|
| Suivi gynécologique de prévention | Loi HPST 21 juillet 2009 | 2009 |
| IVG médicamenteuse | Loi 26 janvier 2016 | 2016 |
| IVG instrumentale (chirurgicale) | Loi 2 mars 2022 | 1er juin 2022 |
| Prescription tous vaccins entourage | Loi 26 avril 2021 | 1er janvier 2022 |
| Arrêts de travail jusqu’à 30 j | Décret 2024-129 | 16 février 2024 |
| Renouvellement de prescriptions chroniques | Loi 26 avril 2021 | 2022 |
Comment se déroule la formation des sages-femmes ?
La formation initiale des sages-femmes a été allongée à 6 ans à partir de la rentrée 2024 (au lieu de 5 ans), avec l’introduction d’une 6e année professionnalisante. Le diplôme délivré est le diplôme d’État de sage-femme (DESF), reconnu au grade de master.
- Année 1 : PASS / LAS (parcours d’accès spécifique santé / licence accès santé).
- Années 2-3 : phase pré-clinique en école de maïeutique.
- Années 4-5 : phase clinique avec stages en maternité, PMI, libéral.
- Année 6 (nouveau) : phase de professionnalisation, mémoire de fin d’études et soutenance.
Quelle est la grille indiciaire revalorisée ?
Le décret n° 2022-181 du 14 février 2022 a reclassé les sages-femmes hospitalières en catégorie A+. Le 6e échelon culmine désormais à l’indice majoré 821, soit 4 042 € brut mensuel.
| Grade sage-femme | IM début | IM fin | Brut mensuel fin |
|---|---|---|---|
| Sage-femme de classe normale | 462 | 673 | 3 313 € |
| Sage-femme hors classe | 536 | 821 | 4 042 € |
| Sage-femme des hôpitaux | 673 | HEA | 4 750 € |
| Sage-femme coordinatrice | 602 | HEA | 4 750 € |
La revalorisation représente en moyenne 500 à 600 € brut mensuels supplémentaires par rapport à la grille pré-2022, après 8 mois de grève engagés en 2021.
Quelles modalités pour pratiquer l’IVG instrumentale ?
La loi du 2 mars 2022 a autorisé les sages-femmes à pratiquer l’IVG instrumentale, après formation complémentaire et exclusivement en établissement de santé. Le décret d’application est paru le 17 décembre 2023.
- Formation théorique : 21 heures dispensées par les universités.
- Formation pratique : 22 actes encadrés en établissement de santé.
- Lieu d’exercice : exclusivement en hôpital ou clinique conventionnée.
- Délai légal : avant la 14e semaine de grossesse (16 SA).
- Inscription au Conseil de l’Ordre : ajout d’une mention spécifique.
Quels sont les effectifs et la démographie ?
La France compte 24 200 sages-femmes en activité au 1er janvier 2024 selon la DREES, dont 70 % salariées et 30 % libérales. 99 % sont des femmes, l’âge moyen est de 41 ans.
| Répartition | Effectif 2024 | Évolution depuis 2010 |
|---|---|---|
| Salariées hospitalières | 14 500 | + 11 % |
| Libérales | 7 200 | + 78 % |
| Salariées PMI / FPT | 2 000 | + 5 % |
| Mixtes | 500 | — |
| Total | 24 200 | + 21 % |
Quels modes d’exercice pour une sage-femme ?
5 modes d’exercice principaux : hôpital public (FPH), établissement privé, libéral cabinet, PMI / collectivité (FPT), mixte hôpital-libéral.
- Hôpital public : FPH, statut de sage-femme hospitalière (catégorie A+).
- Clinique privée : convention collective FHP, CDI majoritairement.
- Libéral cabinet : profession libérale conventionnée Assurance Maladie.
- PMI / Conseil départemental : sage-femme territoriale, FPT catégorie A.
- Mixte : combinaison hôpital + libéral.
Quels actes peut prescrire une sage-femme ?
Les sages-femmes peuvent prescrire les médicaments figurant sur la liste fixée par arrêté du 4 février 2013 (révisée régulièrement) ainsi que tous les vaccins du calendrier vaccinal depuis 2022.
| Champ de prescription | Liste / référence | Année |
|---|---|---|
| Contraception | Tous moyens | 2009 |
| Vaccins femme + nouveau-né | Calendrier complet | 2016 |
| Vaccins entourage | Calendrier complet adulte | 2022 |
| Substituts nicotiniques | Tous patients y compris non gestantes | 2016 |
| Arrêts de travail (jusqu’à 30 j) | Décret 2024-129 | 2024 |
| Médicaments arrêté 4 février 2013 | Liste révisée annuellement | — |
Quel est le rôle du Conseil de l’Ordre des sages-femmes ?
Le Conseil national de l’Ordre des sages-femmes (CNOSF), créé en 1945, garantit l’inscription au tableau, le respect du Code de déontologie et l’organisation disciplinaire.
- Inscription au tableau : obligatoire pour exercer.
- Code de déontologie : intégré au Code de la santé publique (R.4127-301 à R.4127-371).
- Discipline : chambre disciplinaire de 1re instance (régionale) et nationale.
- Cotisation annuelle : 224 € pour les libérales, 132 € pour les salariées.
- Représentation : 26 conseils départementaux + 1 conseil national.
Quelles primes pour les sages-femmes hospitalières ?
En complément de la grille indiciaire revalorisée, les sages-femmes hospitalières perçoivent le complément de traitement indiciaire (CTI) de 49 points, la NBI coordinatrice et l’indemnité de garde.
| Prime | Montant | Bénéficiaire |
|---|---|---|
| CTI Ségur (49 points) | 241 € net / mois | Toutes |
| NBI coordinatrice | 13 points = 64 € net / mois | Coordinatrices |
| Indemnité de garde | 289 € brut / 24 h | Garde sur place |
| Indemnité d’astreinte | 110 € brut / 24 h | Astreinte à domicile |
| Indemnité de nuit / dimanche | Forfait CSF | Selon planning |
Sources officielles et références juridiques
- Décret n° 2022-181 du 14 février 2022 (reclassement)
- Loi n° 2022-295 du 2 mars 2022 (IVG instrumentale)
- Loi n° 2021-502 du 26 avril 2021
- Conseil national de l’Ordre des sages-femmes
- DREES — Démographie sages-femmes
Article mis à jour le 4 mai 2026.