Le chirurgien hospitalier exerce dans les établissements publics de santé sous le statut de praticien hospitalier (PH) ou de praticien hospitalier universitaire (PU-PH). Plus de 19 000 chirurgiens hospitaliers exercent en France selon le rapport DREES 2023. Le statut PH est régi par le décret n° 2022-134 du 5 février 2022 unifié.
Quelles sont les missions du chirurgien hospitalier ?
Le chirurgien hospitalier réalise les interventions chirurgicales, suit les patients en pré et post-opératoire, et participe à l’enseignement et à la recherche clinique. Il assure une mission de service public ouvert 24h/24 et 7j/7, incluant les urgences et la permanence des soins.
Les missions s’articulent autour de 5 axes : activité opératoire programmée et urgente, consultations externes spécialisées, suivi des patients hospitalisés, encadrement des internes et des étudiants, et participation à la gouvernance médicale (CME, conseil de pôle). Si le chirurgien est PU-PH, il assure également l’enseignement universitaire et conduit des activités de recherche.
Tableau des activités du chirurgien hospitalier
| Activité | Volume horaire moyen | Lieu d’exercice |
|---|---|---|
| Bloc opératoire | 20-25 h / semaine | Bloc, salle hybride |
| Consultations externes | 4-8 h / semaine | Consultation externe |
| Visites en service | 5-7 h / semaine | Service hospitalier |
| Urgences / permanence | 1-2 gardes / semaine | SAU, bloc d’urgence |
| Réunions médicales (RCP) | 2-4 h / semaine | Service / pôle |
| Enseignement / recherche | 4-10 h / semaine (PU-PH) | Faculté, hôpital |
Quelles spécialités chirurgicales en milieu hospitalier ?
Les diplômes d’études spécialisées (DES) chirurgicaux comportent 13 spécialités principales depuis la réforme du 3e cycle de 2017. La durée de formation varie de 5 à 6 ans après l’externat, soit 11 à 12 ans après le baccalauréat.
Liste des spécialités chirurgicales
- Chirurgie viscérale et digestive — DES 5 ans.
- Chirurgie orthopédique et traumatologique — DES 6 ans.
- Chirurgie thoracique et cardiovasculaire — DES 6 ans.
- Chirurgie urologique — DES 5 ans.
- Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique — DES 6 ans.
- Chirurgie de la face et du cou (ORL) — DES 5 ans.
- Chirurgie maxillo-faciale — DES 6 ans.
- Chirurgie pédiatrique — DES 6 ans.
- Chirurgie vasculaire — DES 5 ans.
- Neurochirurgie — DES 6 ans.
- Ophtalmologie chirurgicale — DES 5 ans.
- Gynécologie chirurgicale et obstétrique — DES 5 ans.
- Stomatologie — DES 4 ans.
Comment devenir chirurgien hospitalier ?
Le parcours dure entre 11 et 12 ans après le baccalauréat : PASS/L.AS (1 an), 2e cycle (5 ans), internat avec DES (5 à 6 ans), puis nomination par concours national de praticien hospitalier ou voie contractuelle.
Quelles étapes de formation ?
- PASS ou L.AS : 1re année commune aux études de santé.
- 2e cycle (DFGSM-DFASM) : 5 années de formation médicale, externat hospitalier inclus.
- Épreuves classantes nationales (ECN/EDN) : choix de la spécialité chirurgicale selon le rang.
- Internat (DES) : 5 à 6 ans selon la spécialité, validation par mémoire et thèse.
- Post-internat : assistanat hospitalier ou chef de clinique-assistant (CCA), souvent 2 à 4 ans.
- Concours PH ou recrutement contractuel sur poste vacant.
Quel est le salaire d’un chirurgien hospitalier ?
Le salaire brut mensuel d’un PH chirurgien débute à 4 853 € au 1er échelon et atteint 9 808 € au dernier échelon (13e). La grille a été unifiée par le décret n° 2022-134 du 5 février 2022, fusionnant les anciens statuts PH temps plein et temps partiel.
Tableau de la grille PH 2025
| Échelon | Ancienneté requise | Traitement brut mensuel |
|---|---|---|
| 1er échelon | 0 an | 4 853 € |
| 2e échelon | 2 ans | 5 099 € |
| 5e échelon | 9 ans | 6 224 € |
| 8e échelon | 17 ans | 7 530 € |
| 11e échelon | 24 ans | 8 866 € |
| 13e échelon | 33 ans | 9 808 € |
À ce traitement de base s’ajoutent les indemnités de garde (264 € la nuit en 2024), les astreintes (40 € à 75 €), la prime d’engagement de service public exclusif (PESPE) de 700 € net mensuel, et les indemnités multi-sites. Un PU-PH cumule de plus une rémunération universitaire (≈ 2 000 € à 4 000 € mensuels brut).
Où exerce le chirurgien hospitalier ?
Le chirurgien hospitalier exerce dans les hôpitaux publics, les CHU, les hôpitaux militaires, les centres de lutte contre le cancer (CLCC) et certains ESPIC. Près de 1 000 établissements MCO publics et privés non lucratifs disposent d’un bloc chirurgical en France.
Tableau des employeurs publics
| Type d’établissement | Nombre | Particularité |
|---|---|---|
| CHU et CHR | 32 | Recherche et enseignement |
| Centres hospitaliers (CH) | ≈ 700 | Maillage territorial |
| Hôpitaux d’instruction des armées | 9 | Service de santé des armées |
| CLCC (Unicancer) | 18 | Spécialisation oncologique |
| ESPIC chirurgicaux | ≈ 60 | Privé non lucratif |
Quelles évolutions de carrière ?
Le chirurgien hospitalier peut évoluer vers les fonctions de chef de service, chef de pôle, président de CME, ou directeur médical. L’accès au statut universitaire (PU-PH) suppose la soutenance d’une thèse d’université, l’inscription sur la liste de qualification des sections du CNU, et la nomination conjointe par les ministères de la Santé et de la Recherche.
Les autres évolutions incluent : praticien attaché ou consultant dans le secteur privé, expertise judiciaire (médecin expert près les cours d’appel), expertise auprès de l’ANSM ou la HAS, et création d’une activité libérale privée à l’hôpital (clause de non-exclusivité). Si le chirurgien souhaite quitter le public, le secteur privé propose des rémunérations 1,5 à 3 fois supérieures dans les cliniques privées commerciales.
Quels enjeux du métier en 2026 ?
3 enjeux marquent l’exercice chirurgical hospitalier : la pénurie médicale dans certaines spécialités (chirurgie viscérale, gynécologie chirurgicale, ophtalmologie), la pression sur les conditions de travail (ratio gardes, fermeture de blocs), et l’attractivité de la fonction PH face au privé.
Le rapport Bicheray de 2024 a recensé près de 1 800 postes de PH chirurgicaux vacants, dont 600 en chirurgie viscérale et orthopédique. Le Ségur de la santé du 13 juillet 2020 a revalorisé la grille de 7 % en moyenne et créé la PESPE pour fidéliser les praticiens du public.
Sources officielles et références juridiques
- Décret n° 2022-134 du 5 février 2022 — statut PH (Légifrance)
- CNG — Centre national de gestion
- Ministère de la Santé
- DREES — Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
- Ségur de la santé — accord du 13 juillet 2020.
Article mis à jour le 4 mai 2026 selon le décret PH unifié.