Le médecin territorial est un fonctionnaire de catégorie A exerçant dans une collectivité territoriale ou un établissement public local. Le cadre d’emplois compte 2 800 médecins en France selon la DGCL 2024. Missions de prévention, PMI, médecine scolaire, médecine du travail : voici la fiche métier complète, conditions d’accès et grille indiciaire 2025.
Le médecin territorial relève du cadre d’emplois fixé par le décret n° 92-851 du 28 août 1992. Il exerce ses missions dans la fonction publique territoriale (FPT), au sein de communes, départements, régions et établissements publics locaux.
5 domaines d’intervention principaux structurent le métier : protection maternelle et infantile (PMI), médecine du travail des agents, santé publique territoriale, médecine scolaire dans certaines villes, et expertise sanitaire. Le décret de 1992 prévoit 3 grades : médecin de 2e classe, médecin de 1re classe et médecin hors classe.
Quels sont les principaux employeurs ?
| Employeur | Effectif estimé | Mission dominante |
|---|---|---|
| Conseils départementaux | 1 800 | PMI + ASE |
| Communes > 50 000 hab. | 500 | Médecine du travail |
| Centres communaux d’action sociale | 200 | Action sociale médicalisée |
| SDIS (sapeurs-pompiers) | 180 | Médecine d’aptitude |
| Régions (lycées) | 40 | Santé scolaire |
| Centres de gestion | 80 | Médecine préventive mutualisée |
Comment devenir médecin territorial ?
L’accès se fait par concours sur titres ouvert aux titulaires du diplôme d’État de docteur en médecine. Les conditions cumulatives sont l’inscription au tableau de l’Ordre des médecins, la nationalité française ou européenne et la jouissance des droits civiques.
Le concours est organisé par les centres de gestion (CDG) ou le CNFPT pour les très grandes collectivités. Il comporte 1 phase d’admissibilité (étude du dossier de candidature) et 1 phase d’admission (entretien de 30 minutes avec le jury). En 2024, 240 postes ont été ouverts pour 380 candidats inscrits, soit un taux de réussite de 63 % (rapport CNFPT 2025).
Quelles spécialités sont recherchées ?
- Pédiatrie : pour les services de PMI et de protection de l’enfance.
- Médecine du travail : pour les services de prévention des collectivités.
- Santé publique : pour les directions santé et politiques de prévention.
- Gynécologie : pour les centres de planification familiale.
- Médecine générale : socle polyvalent recherché en PMI et CCAS.
Quelle est la grille indiciaire en 2025 ?
Un médecin territorial débute à l’indice majoré 555, soit 2 732 € brut mensuel hors primes. Le décret n° 2003-678 du 23 juillet 2003 modifie la grille pour aligner les médecins territoriaux sur les praticiens hospitaliers.
| Grade | Échelon début | IM début | IM fin |
|---|---|---|---|
| Médecin de 2e classe | 1 | 555 | 730 |
| Médecin de 1re classe | 1 | 673 | 821 |
| Médecin hors classe | 1 | 783 | HEA |
S’ajoutent 4 indemnités principales : prime de service public hospitalier (PSPH), indemnité de sujétions spéciales (10 à 30 % du traitement), prime de responsabilité et NBI selon le poste. La rémunération totale d’un médecin territorial expérimenté atteint 6 000 à 8 500 € brut mensuel selon la collectivité et l’ancienneté.
Quel est le quotidien d’un médecin de PMI ?
Un médecin de PMI consulte en moyenne 18 enfants par jour selon la DREES 2024. Les missions de PMI sont fixées par les articles L. 2112-1 à L. 2112-10 du Code de la santé publique.
Les 3 axes principaux d’activité sont la prévention médicale précoce (consultations 0-6 ans, dépistage), la protection de l’enfance (signalements, suivi des familles vulnérables) et la planification familiale. En 2023, les services de PMI ont assuré 1,9 million de consultations gratuites pour les enfants de moins de 6 ans (DREES 2024). 16 % des consultations PMI ont conduit à une orientation vers un spécialiste.
Quels sont les défis du métier en 2025 ?
3 défis structurels marquent la profession : pénurie nationale de médecins, perte d’attractivité salariale et complexification des missions de protection de l’enfance.
L’Ordre des médecins recensait 2 100 postes vacants en collectivités en janvier 2025. Le Premier ministre a annoncé en mai 2024 un plan PMI de 100 millions d’euros sur 3 ans (rapport Caron, 2023). La revalorisation salariale de 250 € net mensuels pour les médecins de PMI a été votée en LFSS 2024 (article 76).
Quelles évolutions de carrière possibles ?
| Trajectoire | Niveau cible | Conditions |
|---|---|---|
| Médecin chef de service | Hors classe | 10 ans d’ancienneté |
| Directeur santé publique | HEA | Détachement sur emploi fonctionnel |
| Directeur PMI départemental | HEA | 15 ans d’expérience |
| Médecin inspecteur santé publique | État (FPE) | Concours national |
| Médecin général SDIS | Hors classe | Promotion interne |
Quelles passerelles entre médecin territorial et hospitalier ?
Les médecins territoriaux peuvent intégrer la fonction publique hospitalière (FPH) par 2 voies : détachement et concours sur titres. Le décret n° 84-135 du 24 février 1984 portant statut des praticiens hospitaliers prévoit l’équivalence des grades.
Un médecin territorial de 1re classe peut être détaché sur emploi de praticien hospitalier (PH) pour 3 ans renouvelables. Selon le CNG (Centre national de gestion), 80 médecins territoriaux ont rejoint la FPH en 2024. Le passage est facilité par la convergence des grilles indiciaires post-Ségur de la santé. La rémunération brute est comparable, mais les régimes indemnitaires diffèrent.
Quelles formations continues sont obligatoires ?
Le DPC (développement professionnel continu) est obligatoire avec 3 ans d’engagement triennal. Les médecins territoriaux doivent valider 3 actions DPC sur 3 ans (article L. 4133-1 du CSP).
Le CNFPT propose un catalogue dédié : 240 stages annuels en santé publique, médecine préventive et protection de l’enfance. Les médecins peuvent aussi solliciter un congé de formation professionnelle (CFP) de 3 ans rémunéré à 85 % pendant 1 an. Les universités proposent des DU et DIU spécialisés (médecine du travail, santé publique, médecine légale).
Sources officielles et références
- Décret n° 92-851 du 28 août 1992 (statut des médecins territoriaux)
- Décret n° 2003-678 du 23 juillet 2003 (grille indiciaire)
- CNFPT — concours et formations médecins territoriaux
- DREES — Statistiques PMI 2024
- Ordre national des médecins — Démographie médicale
Article mis à jour le 4 mai 2026 selon les dernières données DGCL et CNFPT.