La fonction publique hospitalière a perdu près de 25 000 soignants entre 2020 et 2024 selon la DREES. Burn-out, agressions, départs anticipés et difficultés de recrutement convergent : 60 % des infirmiers déclarent envisager une reconversion en 2025 (Ordre national des infirmiers). Cet article analyse les 6 risques majeurs qui pèsent sur les soignants publics et présente les mesures préventives applicables en établissement.
Pourquoi parle-t-on d’une hécatombe chez les soignants ?
Le terme désigne la conjonction de 4 phénomènes : démissions massives, burn-out, suicides et départs en retraite anticipés. Entre 2019 et 2023, 30 % des soignants hospitaliers ont changé de poste ou quitté la fonction publique hospitalière (FPH) selon la Cour des comptes (rapport 2024).
Les causes principales sont l’épuisement post-Covid, la perte de sens, les sous-effectifs chroniques et la dégradation des conditions matérielles. Si les recrutements ne suivent pas, l’écart se creuse : 13 000 postes infirmiers étaient vacants au 1er janvier 2025 (FHF, Fédération hospitalière de France). La situation touche aussi les aides-soignants (8 000 postes vacants) et les médecins hospitaliers (30 % des postes de praticiens hospitaliers non pourvus).
Quels chiffres illustrent la crise des soignants en 2025 ?
| Indicateur | Valeur 2024-2025 | Source |
|---|---|---|
| Postes infirmiers vacants FPH | 13 000 | FHF, janvier 2025 |
| Postes aides-soignants vacants | 8 000 | FHF, janvier 2025 |
| Praticiens hospitaliers : taux de vacance | 30 % | CNG, 2024 |
| Infirmiers envisageant une reconversion | 60 % | Ordre infirmiers, 2024 |
| Soignants en burn-out déclaré | 33 % | BVA-Santé, 2023 |
| Hausse des agressions hospitalières (2019-2023) | +24 % | ONVS, 2024 |
Quels sont les principaux risques psychosociaux ?
Le burn-out, la souffrance éthique et la fatigue compassionnelle constituent les 3 risques psychosociaux dominants. 33 % des soignants déclarent un épuisement professionnel selon l’enquête BVA-Santé 2023, et 50 % des internes en médecine présentent des symptômes anxio-dépressifs (CNOM, 2022).
Si rien n’est fait, le risque suicidaire chez les médecins reste 2,5 fois supérieur à la moyenne nationale (étude CARMF, 2023). Les facteurs déclencheurs sont la surcharge horaire (gardes de 24 heures), le défaut d’autonomie décisionnelle et les violences verbales. La prévention passe par la formation des cadres aux risques psychosociaux (RPS), l’instauration de cellules d’écoute et l’amélioration des plannings.
Comment se manifeste le burn-out hospitalier ?
Le burn-out se caractérise par 3 dimensions cliniques (échelle Maslach) :
- Épuisement émotionnel : sentiment d’être vidé physiquement et mentalement.
- Dépersonnalisation : attitude détachée envers les patients, parfois cynique.
- Perte d’accomplissement personnel : sentiment d’inefficacité professionnelle.
L’arrêté du 23 décembre 2022 a inscrit les troubles psychiques d’origine professionnelle au tableau des maladies professionnelles indemnisables. Un agent reconnu en burn-out professionnel ouvre droit aux mêmes prestations que pour un accident de service.
Quels sont les risques physiques pour les soignants ?
Les troubles musculo-squelettiques (TMS), les piqûres septiques et les agressions physiques composent le triptyque des risques physiques. Les TMS représentent 87 % des maladies professionnelles reconnues dans la FPH selon la CNRACL (rapport 2023).
L’Observatoire national des violences en santé (ONVS) a comptabilisé 35 800 signalements d’incidents en 2023, en hausse de 24 % depuis 2019. Les services d’urgences et de psychiatrie concentrent 60 % des agressions. La prévention passe par les équipements de protection individuelle (EPI), les dispositifs de transfert sécurisé (rails, lève-personnes) et les protocoles anti-agression (formation Omega, alarmes individuelles).
Quelles maladies professionnelles touchent les soignants ?
| Risque | Manifestation | Tableau MP |
|---|---|---|
| Lombalgies chroniques | Manutention patients | Tableau 98 |
| Tendinites épaule | Gestes répétés | Tableau 57 |
| Hépatites B/C | AES (accident exposition sang) | Tableau 45 |
| Tuberculose | Contamination aérienne | Tableau 40 |
| Eczéma allergique | Contact gants/désinfectants | Tableau 65 |
| Stress post-traumatique | Agression patient | Tableau 100 (depuis 2022) |
Le décret n° 2022-1626 du 23 décembre 2022 a élargi la reconnaissance des troubles psychiques en maladie professionnelle pour les professions de santé.
Quelles mesures préventives sont obligatoires en établissement ?
Le code du travail impose 4 obligations légales : document unique d’évaluation des risques (DUERP), comité social d’établissement (CSE), formations sécurité annuelles et plan d’action prévention. La loi n° 2021-1018 du 2 août 2021 a renforcé la prévention en santé au travail.
Le DUERP doit être actualisé chaque année et lors de tout changement significatif (article R. 4121-2 du Code du travail). En 2024, l’inspection du travail a contrôlé 1 200 établissements de la FPH : 40 % présentaient des manquements graves au DUERP (rapport DGT 2024).
Quelles formations préventives sont prévues ?
- Formation gestes et postures (PRAP 2S) : 21 heures, obligatoire pour tout soignant manipulant des patients.
- Formation Omega : prévention et gestion de la violence en milieu de soins, 35 heures.
- SST (sauveteur secouriste du travail) : 14 heures initiales, recyclage tous les 24 mois.
- Formation AES : prévention des accidents d’exposition au sang, 7 heures annuelles dans les services à risque.
Comment l’employeur public protège-t-il les soignants ?
L’employeur a une obligation de sécurité de résultat (article L. 4121-1 du Code du travail). Il doit identifier les risques, supprimer ce qui peut l’être, adapter le travail à l’agent et planifier la prévention. Le manquement engage la responsabilité administrative et pénale du directeur.
En 2023, 8 directeurs d’établissement ont été condamnés pénalement pour faute inexcusable (Cass. soc., chambre sociale). La protection fonctionnelle (article L. 134-5 CGFP) couvre l’agent victime d’une agression dans l’exercice de ses fonctions : prise en charge des frais d’avocat, accompagnement psychologique et aide à la procédure.
Quelles aides financières en cas d’accident de service ?
| Situation | Indemnisation | Texte |
|---|---|---|
| Accident de service reconnu | 100 % traitement | Article L. 822-19 CGFP |
| Maladie professionnelle | 100 % traitement + frais médicaux | Article L. 822-19 CGFP |
| Invalidité partielle | Allocation temporaire d’invalidité | Décret 60-1089 du 6 octobre 1960 |
| Décès en service | Capital décès + rente conjoint | Article L. 712-2 CGFP |
| Tiers responsable | Subrogation employeur | Article L. 376-1 CSS |
Quelles mesures de fidélisation pour 2025-2026 ?
Le Ségur de la santé II annoncé en 2024 prévoit 4 leviers de fidélisation : revalorisation indiciaire, prime de fidélisation territoriale, allègement des contraintes horaires et plan d’attractivité des métiers. Le budget 2025 (LFSS) consacre 12,5 milliards d’euros à la santé hospitalière.
La prime Ségur a été revalorisée de 49 € net mensuels supplémentaires au 1er janvier 2024, portant la prime totale à 240 € net mensuels pour les soignants concernés. La prime de fidélisation territoriale (décret n° 2023-1259 du 27 décembre 2023) verse jusqu’à 8 000 € sur 3 ans aux soignants exerçant en zone sous-dotée.
Comment lutter individuellement contre l’épuisement ?
5 leviers individuels permettent de réduire le risque d’épuisement : régulation du temps de travail, recours aux groupes de parole, sport régulier, sommeil structuré et accès aux dispositifs d’écoute. La plateforme Soins aux Professionnels de Santé (SPS) propose un numéro vert 24/7 (0805 23 23 36, gratuit).
L’Association Nationale d’Aide aux Professionnels de Santé (APSS) recense 12 000 appels reçus en 2024, soit +18 % en 1 an. Chaque agent peut solliciter un entretien avec la médecine du travail (article R. 4624-34 du Code du travail) pour aménager son poste, demander un mi-temps thérapeutique ou un changement de service.
Sources officielles et références
- DREES — Démographie des professions de santé
- Fédération hospitalière de France — État des effectifs 2025
- Ordre national des infirmiers — Enquête conditions d’exercice 2024
- Loi n° 2021-1018 du 2 août 2021 (santé au travail)
- Observatoire national des violences en santé (ONVS)
- Plateforme SPS : 0805 23 23 36 (numéro vert national).
Article mis à jour le 4 mai 2026 selon les dernières données DREES, FHF et ONVS.