Le secteur médico-social a maintenu ses missions essentielles pendant la pandémie de Covid-19 (mars 2020 – été 2022) au prix d’une mobilisation sans précédent. EHPAD, services à domicile, établissements pour personnes handicapées, protection de l’enfance : 1,3 million de professionnels ont continué d’accueillir les publics fragiles. Le Ségur de la santé (juillet 2020) a apporté 8,2 milliards d’euros par an pour reconnaître cette mobilisation.
Qu’est-ce que le secteur médico-social ?
Le secteur médico-social regroupe l’ensemble des établissements et services prenant en charge des publics fragiles : personnes âgées, personnes handicapées, enfants en protection sociale, personnes en difficulté sociale. Il est encadré par le Code de l’action sociale et des familles (CASF).
Les principales structures sont :
- EHPAD (établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) : 7 500 établissements, 600 000 résidents.
- SAAD et SSIAD (services d’aide et de soins à domicile) : 750 000 bénéficiaires.
- ESMS handicap (IME, ITEP, ESAT, MAS, FAM) : 500 000 personnes accompagnées.
- MECS (maisons d’enfants à caractère social) : 60 000 mineurs accueillis.
- CHRS (centres d’hébergement et de réinsertion sociale) : 50 000 places.
Le secteur emploie 1,3 million de professionnels dont 80 % de femmes (sources DREES, panorama statistique 2024).
Comment le médico-social a-t-il fait face à la pandémie ?
3 phases ont marqué la mobilisation médico-sociale entre 2020 et 2022 : la phase d’urgence (mars-juin 2020), la phase d’adaptation (été 2020 – été 2021), et la phase de sortie de crise (automne 2021 – été 2022). Chaque phase a posé des défis spécifiques.
Quelle a été la chronologie de la crise ?
| Période | Phase | Mesures principales |
|---|---|---|
| Mars – mai 2020 | Urgence sanitaire | Confinement total, suspension visites EHPAD |
| Juin – sept. 2020 | Déconfinement progressif | Retour des visites encadrées, EPI obligatoires |
| Octobre 2020 – mai 2021 | 2e et 3e vagues | Vaccination prioritaire EHPAD (déc. 2020) |
| Juin 2021 – mars 2022 | Pass sanitaire et vaccinal | Obligation vaccinale soignants (15 sept. 2021) |
| Avril – juillet 2022 | Sortie progressive | Levée du masque obligatoire dans certaines structures |
L’obligation vaccinale des soignants est instaurée par la loi n° 2021-1040 du 5 août 2021. Elle a été suspendue par décret du 13 mai 2023, autorisant la réintégration des professionnels suspendus.
Quel a été l’impact humain de la crise ?
Les EHPAD ont concentré une part majeure de la surmortalité. Selon Santé publique France, 39 % des décès Covid-19 français entre mars 2020 et juin 2021 ont concerné des résidents en EHPAD ou USLD (38 700 décès sur 105 000).
Bilan chiffré de la crise dans le médico-social
| Indicateur | Valeur | Source |
|---|---|---|
| Décès en EHPAD/USLD (mars 2020 – juin 2021) | 38 700 | Santé publique France |
| Professionnels positifs entre 2020 et 2021 | 320 000 | DREES |
| Taux de vaccination des résidents EHPAD (mars 2021) | 87 % | SpF — VAC-SI |
| Soignants suspendus pour défaut de vaccination | 15 000 | Ministère de la Santé |
| EHPAD ayant connu au moins un cluster | 67 % | SpF |
La pandémie a également accru la charge mentale des professionnels : 64 % se déclaraient en état d’épuisement professionnel en 2021 (étude DREES septembre 2021).
Quelles mesures ont permis la continuité des missions ?
5 grandes mesures ont permis aux établissements de continuer à fonctionner : équipements de protection individuelle (EPI), tests massifs, vaccination prioritaire, renforts humains, et primes exceptionnelles.
Les principales mesures opérationnelles
- Stocks d’EPI nationaux : 1 milliard de masques chirurgicaux distribués au médico-social en 2020.
- Tests RT-PCR et antigéniques : déploiement massif à partir de septembre 2020 dans tous les ESMS.
- Vaccination prioritaire : campagne lancée le 27 décembre 2020 dans les EHPAD avec Pfizer-BioNTech.
- Renforts : étudiants en santé, retraités volontaires, redéploiement de personnels (Réserve sanitaire SpF).
- Primes Covid : prime exceptionnelle de 1 500 € (FPH) versée en 2 fois en 2020.
Le Plan de continuité d’activité (PCA) est devenu obligatoire dans tous les ESMS depuis le décret n° 2021-1043 du 5 août 2021.
Quel a été l’apport du Ségur de la santé ?
Le Ségur de la santé (juillet 2020) est l’investissement public le plus important depuis 1945 dans le secteur sanitaire et médico-social. Il représente 8,2 milliards d’euros annuels de revalorisations salariales et 19 milliards d’euros d’investissement sur 10 ans.
Quels sont les principaux apports du Ségur ?
| Mesure | Montant | Bénéficiaires |
|---|---|---|
| Complément de traitement indiciaire (CTI) | 49 points d’indice (env. 230 € net) | Personnels FPH et ESMS |
| Revalorisation grilles infirmiers | + 50 € à + 200 € selon échelon | Infirmiers, AS, AMP |
| Investissement ESMS | 2,1 Md€ | Rénovation EHPAD |
| Forfait mobilités | 200 €/an | Tous agents publics |
| Heures supplémentaires défiscalisées | — | Tous |
Le Ségur 2 (mission Laforcade, 2021) a étendu les revalorisations aux personnels du secteur social et médico-social associatif : éducateurs spécialisés, AES, moniteurs-éducateurs (loi n° 2022-217 du 21 février 2022).
Comment le télétravail a-t-il été déployé ?
Le télétravail a été massivement déployé pour les fonctions support du médico-social : direction, comptabilité, ressources humaines, qualité. Le décret n° 2020-524 du 5 mai 2020 a assoupli les conditions de mise en œuvre dans la fonction publique.
Pour les fonctions de soin et d’accompagnement, le télétravail n’est pas applicable. Toutefois, la téléconsultation médicale a connu un essor important : 11 millions de téléconsultations en 2020, contre 60 000 en 2019 (Assurance maladie).
Quels enseignements pour l’avenir du secteur ?
5 chantiers majeurs ont été lancés à la suite de la pandémie : revalorisation salariale, attractivité des métiers, virage domiciliaire, transformation des EHPAD, et professionnalisation de l’aide à domicile.
Quels sont les chantiers en cours en 2026 ?
- Loi Bien Vieillir (loi n° 2024-317 du 8 avril 2024) : guichet unique « France Vieillir » et droit aux visites en EHPAD.
- Plan Métiers du grand âge : 50 000 recrutements d’aides-soignantes d’ici 2030.
- Tarif national APA : harmonisation départementale du tarif des SAAD (au moins 23 €/h en 2026).
- Conférence des financeurs : 1 par département pour coordonner les politiques de prévention de la perte d’autonomie.
- Plateformes territoriales d’accompagnement : guichet unique pour les personnes en situation de handicap.
La cinquième branche de la Sécurité sociale (autonomie), créée par la loi n° 2020-992 du 7 août 2020, gère désormais 35 milliards d’euros annuels et est portée par la CNSA (Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie).
Quels métiers sont en tension dans le médico-social ?
| Métier | Postes vacants 2026 | Tendance |
|---|---|---|
| Aide-soignant en EHPAD | 40 000 | Forte tension |
| Infirmier diplômé d’État | 15 000 | Tension structurelle |
| Auxiliaire de vie sociale (SAAD) | 30 000 | Très forte tension |
| Éducateur spécialisé | 10 000 | Tension régionale |
| Accompagnant éducatif et social (AES) | 20 000 | Tension structurelle |
Pour pourvoir ces postes, l’État a lancé le plan de recrutement « Métiers du grand âge et de l’autonomie » : aides à la formation, VAE simplifiée, immersion professionnelle, et campagnes de communication nationales.
Sources officielles et ressources
- Loi n° 2021-1040 du 5 août 2021 — Obligation vaccinale (Légifrance)
- DREES — Statistiques médico-social
- Santé publique France — Données Covid-19
- CNSA — Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie
- Ministère de la Santé — Le Ségur de la santé
- Code de l’action sociale et des familles (Légifrance)
Article mis à jour le 4 mai 2026.